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（耳科赵医生头条问答2017-08-13）卡鱼刺是耳鼻喉科医生在处理夜间急诊时经常碰到问题，比鼻出血和咽喉痛更加常见。很多人都以为医生用镊子夹一下就完事了，其实不然，鱼刺卡进去容易，取出来就比较麻烦了。如果是在舌平面以上还好说，镊子就可以完成，如果是在舌平面一下，别说取，要想发现都不是轻而易举的事。需要通过喉镜的检查，简单是间接喉镜（细长的小反光镜），复杂的是电子或纤维喉镜（类似胃镜）。即便是发现了舌平面以下的鱼刺，操作是需要医生技术熟练以及患者能配合，很多人咽部反射强烈，还没等医生碰到嗓子已是呕吐不止，取鱼刺的难度就可想而知了。
新闻上鱼刺进入心脏的一个极端个例，我也是头一次听说。之前经常处理鱼刺卡在食管里的情况，刺破食管甚至是主动脉的事虽没亲眼看到，但是在圈里经常有所耳闻。如果鱼刺只是在食道里，耳鼻喉科有硬质食道镜，消化内科有纤维胃镜都可以操作。一旦刺破食管，可能就需要胸外科医生开胸处理了，患者会有生命危险。
为了预防此类事件的出现，预防是关键，吃鱼时要专业，避免聊天说笑，一旦发现有鱼刺卡住，不要盲目靠食物去噎（大型鱼骨，强行咽下去就可能出现问答里出现的情况），先尝试是否能吐出来，喝醋和喝水的本质一样，对于小毛刺没多大区别，馒头米饭去噎都不可取。实在吐不出尽快找耳鼻喉科医生处理。
有一些小毛刺卡在咽喉某个隐蔽区域确实很难发现，如多次查找也没发现也不用太紧张，这种小毛刺一般会造成局部的小溃疡而随饮食脱落进入胃里被消化，并不是都会去损伤食道。
2016年3月31日，钱某某中午下班后在工厂餐厅就餐，午餐为米饭和鱼。饭后钱某某和马某一同到车间办公室休息，13时30分上班点名结束后钱某向工友们诉说，嗓子不舒服可能是中午鱼卡了嗓子。15时30分左右钱某的嗓子变得沙哑，工友们劝说其赶紧去医院救治，钱某某说五点半就下班了，再坚持一会。17时30分后钱某怀疑吃鱼卡了刺，到职工宿舍旁的私人诊所进行救治，该所医生未发现鱼刺给开了头孢消炎药。
钱某某以为是小问题回到宿舍和工友们一起打牌，到21时30分钱某某嗓子疼得无法讲话。工友见病情严重叫私家车将其送往医院，后经医院诊断证明，钱某某因患急性会咽炎导致窒息，因抢救无效于2016年4月1日凌晨4时死亡。
鱼刺卡喉怎么办？
1.如果是3岁以下孩子
救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
2.如果上述操作异物没出来
可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧，或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要很轻柔。重复，直至异物排出。
3.应用于急救成人
抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部，然后一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。重复以上手法直到异物排出。
4、用于自救
可采用上述用于成人4个步骤的后3个步骤，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直到异物排出。
不管是大人还是小孩，被鱼刺卡住喉咙，不能大意，如果快速想办法不成，那赶紧去医院!
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有些朋友吃鱼时,经常不小心就吧鱼骨头卡到喉咙了,有的人说吞饭或者韭菜,可是这都不是科学的方法,打算把鱼刺冲咽下去这种办法不保险,还会使鱼刺刺破咽部、食道造成严重后果。最好试用以下方法。 那么鱼骨头卡到喉咙怎么办?
让患者张大口,借用手电观察鱼刺大小、位置,如扯到时即用镊子夹出。
如鱼刺较小,可喝几口食醋,或取一个乌梅(去核)与一些砂糖 一起含在口中,使鱼刺软化,再吃馒头、蛋糕等,使鱼刺随食物咽下。
鱼刺大时,应立即到耳鼻喉科就诊
鱼刺卡喉咙时,不要慌张,也不能采用大口干咽饭团的办法,试图将鱼刺推压下去。这样做,细软的鱼刺可能侥幸被带进胃内,但大而坚硬的鱼刺有可能因此越扎越深,甚至刺破食管或大血管,造成严重的>结果span>。
应急处理:
(1)立即用汤匙或牙刷柄压住患者舌头的前部分,在亮光下仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等,尽可能发现异物,再用镊子或筷子夹出。如病人咽部反射强烈,恶心剧烈而难以配合,则让病人作哈气动作,以减轻不适。
(2)如果实在找不到鱼刺,而患者仍觉得鱼刺卡在咽喉,可用下列方法软化鱼刺:
①威灵仙10克、乌梅3个、食醋少许、砂糖少许,煎汤,频频缓缓咽下。
②将橙皮切小块,口含慢慢咽下。
③维生素C片,含化2片,徐徐咽下。
(3)如上述方法仍无效,或吞咽后胸骨后疼痛,说明鱼刺在食管内,应当禁食,尽快去医院诊治。
(4)饮橄榄核水 用橄榄核磨水服下,可以消除鱼刺。
(5)用维生素C软化。 细小鱼刺鲠喉,可取维生素C1片,含服,徐徐咽下,数分钟后,鱼刺就会软化消除。
(6)饮鸭涎水 取活鸭子1只,倒捉鸭脚让其鸣叫,流出口涎, 用干净杯碗接盛,慢慢喝下滋润喉咙,细小鱼刺很快便会溶化。
(7)饮井水。鱼刺卡喉,如果喝醋也不见效,可在次日清晨,喝1碗井水,即可消除鱼刺。
(8)吞咽橙皮。鱼刺鲠喉时,可剥取橙皮,块窄一点,含着慢慢咽下,可化解鱼骨。
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